الطب الدقيق
يتحدث المقال عن الطب الدقيق ودوره في تحسين جودة الرعاية الصحية وعلاج الأمراض بشكل فردي. يعتمد الطب الدقيق على العلاجات المستهدفة والعلاج المناعي المحدد، ويمكن أن يصبح أكثر فعالية في المستقبل. يمثل الطب الدقيق مستقبل الرعاية الصحية والعلاج الحديث.
الطب الدقيق، الطب الشخصي، العلاج المستهدف، العلاج المناعي العلاج المستهدف، السرطان، التشوهات الجزيئية، آليات العمل، الخلية الورمية، ، التخصيص
الطب الدقيق، الطب الشخصي، العلاج المستهدف، العلاج المناعي العلاج المستهدف، السرطان، التشوهات الجزيئية، آليات العمل، الخلية الورمية، ، التخصيص
يهدف الطب الدقيق، المعروف أيضًا بالطب الشخصي، إلى تقديم علاج ملائم للمريض وفقًا لخصائص ورمه. لا يحل محل العلاجات الموجودة حاليًا التي تسمح بشفاء نصف حالات السرطان، ولكنه يكمل العلاج الحالي. يعتمد حاليًا على نوعين من العلاجات، وهما العلاجات المستهدفة والعلاج المناعي المحدد.
ما هو الطب الدقيق؟
- لا يوجد سرطان واحد، بل هناك عدة أنواع من السرطانات.
وبالتالي، فإننا نعرف اليوم أنه ليس هناك سرطان واحد لكل عضو، ولكن هناك العديد من الأنواع الفرعية للسرطانات التي تتميز كل منها بشذوذات معينة. وأدى فهم أفضل لهذه الشذوذات وتأثيراتها على آليات تطور السرطانات إلى وضع علاجات جديدة، حيث يستهدف هذه العلاجات التشويشات التي تنتج عن هذه الشذوذات.
وفي الوقت نفسه، نشهد في السنوات الأخيرة تطورات تقنية كبيرة تؤدي إلى تطوير أدوات تحليل الحمض النووي (الـ DNA) أكثر كفاءة. ويصبح من الممكن الحصول، لعدد كبير من المرضى، على ملف كامل أكثر تفصيلا لكل ورم (يسمى "صورة جزيئية").
وبهذا فإن الطب الدقيق، الذي يسمى أيضًا الطب الشخصي، يهدف إلى تقديم علاج ملائم للمريض يتماشى مع خصائص ورمه.
- تجاه نهج معالجة فردية
يعتمد الطب الدقيق حاليًا على نوعين من العلاجات: العلاجات المستهدفة والعلاج الخاص بالمناعة.
حتى الآن، لا يتعلق الطب الدقيق بجميع أنواع السرطانات أو جميع المرضى، ولكنه يسمح بالفعل:
- بتطوير علاجات جديدة تستهدف بدقة الآليات الحيوية التي تلعب دورًا رئيسيًا في تطور الأورام.
- بتحديد مجموعات من المرضى الذين يتشابه أورامهم من حيث الأخطاء الجزيئية المشتركة والتي يمكن استهدافها بواسطة علاجات محددة.
الطب الدقيق: آليات العمل
تتطور الأورام نتيجة لتكاثر وانتشار غير منضبط لبعض الخلايا. تنجم هذه الاضطرابات عن تراكم أخطاء في الحمض النووي لهذه الخلايا. نسمى هذه الأخطاء "تشوهات أو تغييرات جزيئية"، ويمكن أن تؤدي إلى اضطرابات داخل الخلايا أو بيئتها، مما يؤدي إلى تطور ونمو و/أو انتشار الورم.تهدف العلاجات المستخدمة في الطب الدقيق، وهي العلاجات المستهدفة والعلاجات المناعية المحددة، إلى منع أو تصحيح هذه الاضطرابات عن طريق استهداف التشوهات الجزيئية المسؤولة عنها. وهذه العلاجات تعمل إما على الخلية الورمية نفسها أو على بيئتها
- التأثير على الخلية الورمية
وبعد حدوث بعض الشذوذات، يتعرض هذا النظام للخلل، ما يعطل الوظيفة الطبيعية للخلايا. وبالتالي، تتكاثر هذه الخلايا بشكل عشوائي لتشكل ورمًا.
تستطيع بعض العلاجات المستهدفة التصدي بدقة لنوع معين من الانحرافات. حيث يتم حظر إرسال بعض المعلومات داخل الخلايا الورمية التي تؤدي بها إلى الانقسام والانتشار بشكل عشوائي. وبالتالي، يتوقف نمو الخلايا الورمية.
يمكن لهذه العلاجات العمل على مستويات مختلفة داخل الخلية:
- على الرسل الذين يطلقون نقل المعلومات داخل الخلية (يسمون "عوامل النمو").
- على مستقبلاتهم (التي تسمح بنقل المعلومات داخل الخلية).
- على بعض العناصر داخل الخلايا.
- تأثير البيئة المحيطة بالورم
البيئة المجهرية الخلوية هي الوسط المحيط بخلايا الأنسجة أو الأعضاء. وتشمل هذه البيئة بشكل خاص الأوعية الدموية وخلايا الجهاز المناعي. يمكن لاضطراب توازن هذا الوسط أن يُساعد على تحويل الخلايا الطبيعية إلى خلايا سرطانية. عند تكوين ورم، يتحدث الناس عن البيئة المجهرية الورمية. تختلف هذه الأخيرة عن البيئة المجهرية الطبيعية من حيث التركيب وحقيقة أن عناصرها المختلفة تم تحويلها والتحكم بها من قبل الورم لتلبية احتياجاته الخاصة.
- منع الورم من إنتاج أوعية دموية جديدة: ويشار إلى هذا باسم الأوعية الدموية الجديدة: يمكن لهذه الأوعية الجديدة أيضًا أن تستخدم كباب دخول لانتشار الانتقالات الى أجهزة أخرى، ولذلك تم تطوير العلاجات المستهدفة المضادة للأوعية الدموية لمنع الورم من إنتاج أوعية دموية جديدة وبالتالي تقليل تطوره.
- إعادة تفعيل الجهاز المناعي: تهدف المناعة العلاجية إلى استعادة استجابة مناعية فعالة تسمح للجسم بمهاجمة العناصر غير الطبيعية أو التي تكون متعارضة معه. ولتحقيق ذلك، تعمل المناعة العلاجية على التأثير في الاضطرابات التي تحدث في الخلايا السرطانية وبيئتها، فالخلايا السرطانية قادرة بالفعل على تحويل أجهزة التحكم في الجهاز المناعي لتجنب الهجوم والتدمير. ولتحقيق ذلك، تقوم الورم بتشغيل آليات محددة جدًا تعطل الخلايا المناعية (وبالأخص اللمفاويات تي، وهي العناصر الرئيسية في هذه الآليات الدفاعية). يقال إن الورم "يبطئ" الجهاز المناعي. إن تعطيل هذه الخلايا المناعية لم يعد يسمح للجسم بتوفير استجابة مناسبة لمحاربة السرطان.
تقنيات الطب الدقيق: إنجازات وتحديات في علاج ووقاية السرطان
- منذ حوالي خمسة عشر عامًا، أصبحت طب الدقة جزءًا لا يتجزأ من الأبحاث، ولكنها أيضًا جزء من الرعاية الصحية المتاحة لعلاج السرطان. يستفيد بعض المرضى بالفعل من هذه العلاجات، خاصة لسرطان الدم النقيلي المزمن وبعض أنواع سرطان الثدي والميلانوما المتقدمة.
- اليوم، يمكن علاج أكثر من نصف حالات السرطان، بفضل التقدم في مجالات الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الدوائي.
- لا تحل المعالجات المستهدفة والعلاج المناعي الخاص محل العلاجات الموجودة بالفعل، ولكنها تكمل الأدوات العلاجية المتاحة. وبالتالي، توفر فرصًا جديدة للمرضى الذين يعانون من أنواع السرطان التي لا يكفي العلاج "التقليدي" لعلاجها.
- على الرغم من أن بعض المرضى قد يستفيدون حاليًا من المعالجات المستهدفة والعلاج المناعي الخاص، إلا أن هذه المعالجات، مثل المعالجات الأخرى (العلاج الكيميائي التقليدي والعلاج الإشعاعي والجراحة)، تواجه عدة تحديات.
- لا تسمح طب الدقة فقط بتكييف العلاج بناءً على خصائص المريض أو ورمه، بل يتيح أيضًا تحديد الميل المحتمل للإصابة بالمرض وبالتالي تقديم وقاية ملائمة.
- يسعى الطب الدقيق الوقائي إلى تقدير أخطار الإصابة بالسرطان لدى الشخص قبل ظهور أي علامة على المرض، من خلال تحديد الإمكانيات الجينية المسببة للمرض، وبالتالي يتيح ذلك تقديم رعاية شخصية مخصصة.
الكتب المرجعية:
"Precision Medicine: A
Guide to Genomics in Clinical Practice," Jeanette J. McCarthy and
Bryce A. Mendelsohn.
o "Precision Medicine: Tools and Quantitative Approaches," Zhongxue Chen, Lina Chen, and Sui Huang.
o "Precision Medicine: Tools and Quantitative Approaches," Zhongxue Chen, Lina Chen, and Sui Huang.
لا تترددوا في طرح التساؤلات التي تشغل بالكم وكذا ملاحظاتكم واقتراحاتكم تشجبعا لنا من أجل المزيد من العطاء